各單位：

2017年門診特殊慢性病申報于2017年11月1日開始，現将門診特殊慢性病的相關申報事宜通知如下：

一、申報時間2017年11月1日-----2017年11月25日

二、參保職工申辦慢性病需提供以下材料：1．填寫《門診特殊慢性病申報表》一張，在所在單位意見一欄标明是否有慢性病本，是何病種，并加蓋公章；2．身份證及醫療保險卡（或社保卡）複印件各一張；3．按規定提交二級以上定點醫療機構出具的有關申報資料。申報資料包括：門診病曆、住院病曆複印件、近期診斷書以及相關檢查、化驗資料等（各種具體申報資料内容附後）。

三、領取通知評審合格後，取本時：有慢性病本的，攜帶慢性病本、身份證、醫療保險卡（或社保卡）、代理人身份證；無慢性病本的，攜帶身份證、醫療保險卡（或社保卡）、代理人身份證。

四、根據《關于進一步完善基本醫療保險門診特殊慢性病及門診大病管理的通知》（秦人社【2010】5号）文件規定：持有《門診特殊慢性醫療證》的參保人員，每人最多不超多3個病種。

五、注意事項1.必須确認申報人員為秦皇島市城鎮職工基本醫療保險參保人員；2.檔案袋上填寫的病種必須與《慢性病申報表》所填寫的病種一緻；3.不允許替外單位人申報。六、詳情可至醫保中心慢性病科（203室）咨詢，聯系電話3262779。校醫院咨詢電話8058357—803。

校醫院

2017年11月1日